• Een afspraak maken

• De eerste afspraak

• Met welke klachten kunt u terecht

• Wat doet een bekkenfysiotherapeut?

• Kinderen met bekkenbodemklachten

• links bekkenfysiotherapie

• Onverklaarde lichamelijke klachten

• Personal Development

• Voor welke klachten?

• Behandeling

• Stem- en spraakstoornissen

• Taal- gehoorstoornissen

• Klachten over uw therapeut.

• tarieven

• routebeschrijving met kaart

• route auto en openbaar vervoer

• nuttige sites

Aanvraagformulier:
Naam en voorletters:	*
Geslacht:	man vrouw
adres:
Postcode:
Plaats:
Emailadres:	*
Telefoonnummer overdag:	*
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):	01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 / 010203040506070809101112 / 20102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910
Verzekerd bij zorgverzekeraar:
Aanvullend verzekerd:	ja neen
Polisnummer:
Burgerservicenummer (BSN):
Verwijzing door arts:	ja neen
Eerder bij ons behandeld:	ja neen
Zo ja, door wie?:
Vul in waarvoor en eventueel met wie u een afspraak wenst te maken: